涙点プラグの副作用とデメリットを知りドライアイを治療

涙点プラグは点眼薬で効果が出ない重症のドライアイに使用する治療法です。

涙の通り道である「涙点」をシリコンプラグで塞ぐことにより、常時涙が溢れてドライアイが回復します。

涙点プラグは涙が少ないタイプのドライアイや涙が蒸発しやすいドライアイ、角膜上皮損傷、角膜びらんなど各種眼疾患に高い効果が期待できます。

最近は一般的な眼科でも良く行われています。ドライアイ治療の最終手段ともいえる涙点プラグですが、メリットもある反面、デメリットや副作用もあります。

主な副作用

• 涙点の拡大や変形
• 肉芽の形成
• 白色塊の形成
• 涙点迷入
• アレルギー性結膜炎
• 汚れの蓄積

このような副作用やリスクがあります。

涙点プラグの手術

涙点プラグを挿入する手順を解説します。

１．涙点プラグには主に３種類があります。

• フレックスプラグ・・イーグルビジョン社製
• スーパーフレックスプラグ・・イーグルビジョン社製
• パンクタルプラグ・・FCI社製

それぞれのプラグには特徴があり、メリットとデメリットがあります。

初回であればスーパーフレックスプラグやフレックスを使用することが多いはずです。

２．涙点プラグを挿入する前に点眼麻酔を注します。

３．涙点の大きさを涙点ゲージで計ります。人によって大きさは異なりますので、計測値より+0.1mm大きいタイプを選びます。

＊FF=フレックスプラグ、SFF=スーパーフレックスプラグ、PP=パンクタルプラグを意味します。

４．涙点プラグは基本的に上下両方に挿入します。上か下の片方に挿入しても、殆ど効果は無いので注意してください。

例えば、紙コップに小さな穴を２つ開けたとします。片方だけ閉じても水は流れ出します。これと同じ原理です。涙点を全て塞ぐことにより、眼内に涙が溜まり潤います。

全て塞がれば、常に涙が溢れて楽になります。人によっては涙が溢れて頬を伝うため困る人もいます。

しかし、不快で外したいと思う人はあまりいません。何故ならドライアイがとても良くなるためです。

費用や値段

涙点プラグには健康保険が適応されます。３割負担での料金は次のようになります。

• １本・・約3500円
• ２本・・約5000円
• ４本・・約8000円

＊診察＋涙点プラグの参考価格です。検査や点眼薬などにより変わります。あくまでも目安と考えてください。

副作用

ドライアイに高い効果のある涙点プラグですが、副作用や合併症もあり安易に使用すべきではありません。点眼薬で十分な効果が認められない場合に使用すべき治療法です。

涙点プラグにおける副作用を詳しく解説します。

涙点プラグの種類

涙点プラグは３種類あります。それぞれにメリットとデメリットがあります。どの涙点プラグも涙点を塞いで涙を溜める効果があります。自分にあった涙点プラグを医師と相談して決めます。

フレックスプラグ

スーパーフレックスプラグ

パンクタルプラグ

各プラグにおける副作用と合併症の発生頻度を表にまとめました。

その他

コラーゲンプラグ

ジェル状のコラーゲンを涙点に挿入する治療法です。涙点に挿入されたコラーゲンは直ぐに固まり、一ヶ月程留まります。

通常は上下両方に挿入します。費用は健康保険が適応されて約5000円掛かります。

なお、シリコン製の涙点プラグに比べて、涙を溜める量は20％程度しかありません。効果の持続は約30～40日です。効果は少ないものの副作用や合併症のリスクはありません。

涙点閉鎖術

涙点が拡大して合うサイズの涙点プラグがなくなれば、外科手術により涙点そのものを塞ぎます。

涙点に針金を挿入後に電流を流して、熱傷させます。涙小管内が変形や癒着を起こして涙点を塞ぎます。一度塞いだ涙点は元には戻せません。後戻りのできない手術です。

術後は涙点が塞がれて涙が溢れるようになります。但し、アレルギー物質が停滞しやすいので、人工涙点で洗い流すことも必要です。

なお、約１０％の確率で再度涙点が開通することもあります。

いずれにしても、涙点閉鎖術はどうすることもできない場合の最終手段です。

まとめ

涙点プラグはドライアイを劇的に良くするメリットある一方で、副作用や合併症のリスクもある治療法です。

ドライアイが発生すれば、まずは点眼薬やセルフケアなどでドライアイを治療することを心掛けてください。それでも、効果が無い場合に限り、涙点プラグを選択することが大切です。

一度涙点プラグを装着すれば外れることもありますが、数年間持つこともあるので長期的な治療が可能です。但し、医師の指示に従い定期的に検診に通いましょう。