ICLやフェイキックIOLの失敗とリスクやデメリット

フェイキックIOL（有水晶体眼内レンズ）とは目の中に眼内レンズを挿入して、近視や乱視を矯正する手術です。

近年、レーシックやリレックスの後遺症が頻繁にクローズアップされる中で、視力矯正手術は減少の一途を辿っています。その中で新たな活路を見出だすべく、注目を集めているのがICLです。

最近はAKB48の指原莉乃さんがICLを受けて、多くの人に知られるようになりました。今後、受ける人も増えてくると予想されます。

ICLはレーザーで角膜を削る必要はなく、仮に不具合が発生した場合は除去することも可能です。しかし、メリットもある反面、デメリットやリスクも存在します。

以前、医療関係者の講演で視力矯正に権威のある眼科医が次のように述べておられました。

つまり、ICLは安易に受けることはできても、簡単にできる手術ではありません。

クリニックのホームページやインターネットではICLのメリットが強調されがちですが、それ以上に様々なデメリットがあることは確かです。

手術を受ける前にICLがどのようなものなのか知っておく必要があります。

この記事ではICLの失敗や後遺症を徹底的に解説します。

ICLの特徴

フェイキックICLは目の中に半永久的なコンタクトレンズを埋め込むと想像してください。

同じような方法に白内障手術がありますが、挿入する位置が違うだけで似た手術です。

• 白内障は水晶体に挿入
• ICLは水晶体の手前に挿入

レーシックは高価なレーザーや維持費が掛かりますが、ICLには必要ありません。（検査機器を除く）

眼科では白内障の手術は一般的であるため、同様の手術であるICLは様々な眼科に普及していく可能性もあります。もしかすると、視力矯正の方法は眼鏡やコンタクトレンズ、ICLが主流になるかも知れません。

ICLはレーシックに比べると手術の難易度は格段に上がります。そもそも、レーシックは精密な機器をマニュアルに沿って行います。つまり、知識や経験があれば、自動化のように流れ作業を行えるのです。一方、ICLは人が施す手術部分が多いため技術や知識、経験が必要になります。

手術のガイドライン

視力矯正手術には種類により適切なガイドラインが定められています。

• レーシックは軽度～中程度の近視・・原則-6Dまで状況により-10Dまで可能。
• ICLは強度の近視・・-6～-18Dまで、但し-15D以上は慎重に検討すること。

仮にレーシックで強度近視を矯正すると、術後の見え方の質やコントラストが低下したり、矯正誤差が生じて過矯正が発生しやすくリスクが顕著になります。

一方、ICLはレーザーで角膜を削る必要はないため、見え方の質が低下することがないと考えられています。

レーシックではイントラレースを使用すると100μのフラップを作成できるため、エキシマレーザーで削れる厚みが増えます。そのため、-10D以上の強度近視に手術が行われて、過矯正や見え方の質が低下する後遺症が多発しました。

最近は強度近視にレーシックをする医療機関は減りました。代替え策として、ICLが普及し始めたことも一因です。

以前からICLはあったものの眼内に挿入するには眼圧が上がるリスクがあり、虹彩部分に穴を開けて房水の流れを良くする手術が必須でした。

しかし、最近開発されたICLは中央部分に小さな穴が空けられています。これにより、虹彩切除手術は不要になり、大きく普及する要因になりました。

これを実現したのが「Hole ICL」です。今後、ICLはこのタイプが主流になります。

では、ここで一つ疑問が出ます。ガイドラインでは-6D以上の近視に該当する人とありますが、それ以下には推奨されないのかです。

Hole ICLでは実際に-3～-6D以下のレンズも販売されています。しかし、-6D以下であればレーシックやPRKを選択する方が無難です。

そもそも、ICLのレンズは矯正度数が-0.5D刻みと大きいのが難点です。エキシマレーザーであれば、更に細かく微調整ができます。

また、軽度～中程度の近視であれば、レーザーかICLかによって見え方の質に違いがあることは気にする必要はありません。

また、ICLはここ10年程度で普及してきた手術であり、レーシックやPRKに比べても症例は少なく、術後数十年先のリスクが未知数の部分もあります。

そのため、角膜の厚みが少ない場合を除いては、-6D以下は推奨されません。

ICLが適応する人

ここで、ICLが適応する人をまとめたいと思います。

ICLの後遺症

フェイキックIOLには様々な後遺症あり、基本的にレーシックで起こり得る後遺症や合併症はICLでも発生します。レーシックより安全だと考えるのは誤解です。

ではどのような種類があるのか見ていきましょう。

クリニック選び

視力の矯正は何よりもまず、眼鏡やコンタクトを第一に考えてください。

それでもなお、ICLを希望するのであれば、信頼できる医師のいる眼科で相談や手術を受けるようにします。

診察や手術、検診を行う医師が毎回違う医療機関は責任の所在が明らかではなく、機械的な医療になりがちです。

一人の医師が責任を持って、最初から最後までを担当してくれる眼科を選んでください。

くれぐれも、一生を決める手術です。値段では決めないことです。

手術方式

眼内レンズには前房型と後房型に分かれます。この内、ICLは後房に挿入するレンズです。

1. まず、角膜に3mmの切開層を作り、インジェクターで挿入します。
2. 眼内に徐々に広がっていきます。
3. 指示部を虹彩の後ろに挿入します。
4. これで後房にICLが収まりました。

手術時間は両眼で約10～20分程度です。術後直ぐに視力が出ます。

失敗の再手術

フェイキックIOLにより視力が回復したものの、新しい環境に馴染めずに除去を希望する人もいます。

ICLの長所は失敗や不具合が発生した場合に取り出せる点ですが、簡単にできると思うのは良くありません。

そもそも、最初の手術と除去手術の２回も受ける必要になること。また、それに伴う手術の合併症が起きない保障はありません。

人によっては除去したものの以前と同じ見え方が変わる場合もあります。手術により、微妙な乱視が発生した影響かも知れません。

いずれにしても、生涯一度の手術と考えて、簡単に後戻りできると考えないでください。

まず、不具合が発生すれば、時間と共に慣れてくる症状か慎重に経過を見守ります。例えば、眼精疲労や見え方がきついのであれば、体が慣れてくることも十分考えられます。

耐えられない症状であれば、医師に相談して除去を希望します。なお、このような状況も踏まえて、相談や信頼できる医師選びが大切になるのです。

ICLのまとめ

近年、ICLはレンズ構造や技術の進歩と共に、不具合が発生するリスクが低下していることは事実です。

特に、レンズ形状や中心部の空洞化は最適な房水環境や術後の長期間な視力を実現しています。今後、ICLは視力矯正手術の主力に変わる日は近いと考えています。

但し、過去の歴史から考えても、RKに始まりPRK、レーシック、リレックスなど様々な手術が時代の流れと共に生まれては衰退しています。

その時に脚光を浴びたものの、数年後や数十年には危険性の指摘や後遺症を抱える人が取り残されているのが現状です。

人が考えた手術は完璧ではありません。良い面だけに惑わされずに賢い患者になってください。